第二卷 心跳 【第009章精确到每一个眼神】（1/2）

【第009章精确到每一个眼神】

传染科的小白楼一共七层，一楼传染门诊，七楼办公区域。二到六楼是病房

星期三是肝炎病房护理查房日，一早，郑秀秀跟着江护士长来到三楼。这里基本上是小儿肝炎。洪青云副护士长具体负责这里的工作。

要求备查科室提供一个病例供大家讨论，并围绕这个病例，提出相应的护理措施。从而促进业务知识更新，落实护理专业概念理论，促进护理新技术新技能的发展。找出护理上的难题，交流经验教训。

今天的业务查房由江护士长带领，具体内容查基础护理，专科护理及新技术、新业务的开展情况，讨论重症护理或护理问题较多的病历。查房情况将记录于护士长手册中。

护理查房每月举行两次，如果江护士长临时有事或者特殊情况，由其他副护士长代替。

护理查房是护士学习知识，提高业务水平的重要途径。查房时在报告病例的基础上，针对病人和病例的特点，进行有针对性、有目的的分析与讨论，使参与者在业务上有所收获。并制定出切实可行的方案。

郑秀秀拿着护士长工作手册，跟着江护士长来到三楼肝炎病房。洪青云副护士长带领她的一班人马已经在护士站等着了。

今天具体讨论刚入院不久的一个病儿。她叫华菱，是个女孩，今年五岁，看上去比同龄孩子小。静静地躺在那里，不哭也不闹，眼神有点呆滞，眼球发黄，脸色发黄。似乎染得盖着的被子也是淡黄色了。

郑秀秀站在江护士长身边，看着眼前这个和粉点儿同龄的孩子，感觉很是心痛。这朵小花还没来得及开放，就这么蔫了。

洪青云副护士长问：“江护士长，可以开始吗？”

江护士长说：“等一会儿，先和孩子谈谈，猛丁进来这么多人，孩子会紧张害怕的。”

江护士长说着，笑眯眯地走上前问：“小朋友，你叫什么名字？”

“我叫华菱。”声音弱弱的，眼神果然很戒备。

“今年几岁了？”

“五岁了。”

“告诉阿姨，你哪里不舒服？”小女孩在回答了几句话后，看上去明显的比刚才放松了一些。

江护士长问她哪里不舒服，这可是小家伙现在最害怕的事情：“阿姨，我肚子胀，吃不下饭。小朋友们都不和我玩，他们叫我黄脸婆，说我长大找不到婆家。”

“不会的，我们治好你的病，小朋友们就和你玩了。长大了以后，你也会找到一个好婆家。”

“嗯，谢谢阿姨。”

“好，现在我们回护士办公室开始讨论。”

首先由责任护士介绍病例：“病儿华菱，今年五岁，传染性乙型肝炎。昨天下午…五十分，以急性甲型肝炎入院。

病儿自述全身乏力，食欲减退，腹胀。查体：体温37.8c°，心率84次分，血压78/44毫米汞柱。病儿全身及巩膜黄疸。

实验室检查：血清抗甲型肝炎igm抗体阳性。”

江护士长开始点名发言：“乔小婉你来说说，甲型肝炎的传染途径？”

乔小婉起立回答问题：“甲型肝炎的传染途径，以经口传染为主。带有病毒的粪便污染饮食或手时，经口引起传播。如果水源污染你，可引起暴发性流行。还有，有病毒血症者亦可由输血传染。”

江护士长：“根据甲型肝炎的传播途径，说说易感人群？”

乔小婉：“应该是儿童居多，在学校和幼儿园可导致流行，现在是冬季，正是发病季节。”

“通过这例病儿，怎样防止其他孩子传染？”

“要告诉他的幼儿园一声吧，和她接触密切的小朋友，都有传染的可能。应该让她所在班级到当地防疫所打预防针。”

“如果病儿家属告我们侵犯**权，怎么办？”

“我们有发现疫情向上级防疫部门报告的权利，以及建议病儿生活学习游戏区域内，相关儿童健康查体的责任和义务。”

“很好，下面一个问题，甲肝的一般治疗。王灿，你来说说吧。”

王灿回答：“首先，急性期要卧床休息，避免使用损害肝脏的药物。这个病儿是黄疽型肝炎，转移酶升高。医嘱，茵桅黄注射液加10％葡萄糖液静脉点滴，加维生素k。给予多酶片、胃复安等对症治疗。中药汤剂每天一副。”

“王玉琴，你来回答，甲肝病儿的护理措施。”

实习同学王玉琴回答：“住院轻症和中等症的甲型肝炎患者，如果家庭有适当的疗养条件，可以留家疗养，定期到门诊复查。

病情较重者，如血清胆红素超过180μmol/l，血清alt》33400nmol/(s.l)或凝血酶原时间延长，或缺乏家庭疗养条件者、则宜住院。重症患者住院后，经治疗病情好转，症状基本消失，即可回家继续疗养。”

“饮食上要注意什么？”