第二十四章 考试二（1/2）

吴朗说完，稍稍停顿了一下，看了看众位老师，又继续说道……

中医理论来源于对医疗经验的总结及我国古代的阴阳五行思想。其内容包括精气学说、阴阳五行学说、气血津液、藏象、经络、体质、病因、发病、病机、治则、养生等。早在两千多年前，中医专著《黄帝内经》问世，奠定了中医学的基础。时至今日，中医学相关的理论、诊断法、治疗方法等，均可在此书中找到根源。

中医具有完整的理论体系，其独特之处，在于“天人合一”、“天人相应”的整体观及辨证论治。主要特点有：认为人是自然界的一个组成部分，由阴阳两大类物质构成，阴阳二气相互对立而又相互依存，并时刻都在运动与变化之中。在正常生理状态下，两者处于一种动态的平衡之中，一旦这种动态平衡受到破坏，即呈现为病理状态。而在治疗疾病，纠正阴阳失衡时并非采取孤立静止的看问题方法，多从动态的角度出发，即强调恒动观。

认为人与自然界是一个统一的整体，即“天人合一”、“天人相应”。人的生命活动规律以及疾病的发生等都与自然界的各种变化（如季节气候、地区方域、昼夜晨昏等）息息相关，人们所处的自然环境不同及人对自然环境的适应程度不同，其体质特征和发病规律亦有所区别。因此在诊断、治疗同一种疾病时，多注重因时、因地、因人制宜，并非千篇一律。

认为人体各个组织、器官共处于一个统一体中，不论在生理上还是在病理上都是互相联系、互相影响的。因而从不孤立地看待某一生理或病理现象，头痛医头，脚痛医脚，而多从整体的角度来对待疾病的治疗与预防，特别强调“整体观”。

“吴朗同学，好了，可以了，我没问题了。”王老师看着吴朗，欣喜道。

“五苓散的歌诀、组成、用量、用法、功用、主治、配伍特点、运用、加减化裁各是什么？白饮和服中的白饮指的是什么？”代课赵老师看着吴朗。

“白饮就是米汤，五苓散的歌诀是五苓散治太阳腑，白术泽泻猪苓茯，桂枝化气兼解表，小便通利水饮除。组成是猪苓、茯苓、白术、泽泻、桂枝。用量是猪苓(去皮)、茯苓、白术各9g，泽泻15g，桂枝(去皮)6g。用法是捣为散，以白饮和服方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出愈，如法将息。现代用法是散剂，每服6-l0g；汤剂，水煎服，多饮热水，取微汗，用量按原方比例酌定。功用是利水渗湿，温阳化气。主治膀胱气化不利之蓄水证。小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入即吐；或脐下动悸，吐涎沫而头目眩晕；或短气而咳；或水肿、泄泻。舌苔白，脉浮或浮数。配伍特点是诸药相伍，甘淡渗利为主，佐以温阳化气，使水湿之邪从小便而去。运用是本方为利水化气之剂。临床应用以小便不利，舌苔白，脉浮或缓为辨证要点。加减化裁是若水肿兼有表证者，可与越婢汤合用；水湿壅盛者，可与五皮散合用；泄泻偏于热者，须去桂枝，可加车前子、木通以利水清热。”吴朗口若悬河，滔滔不绝的说了出来。

“你把五苓散的方义再说一下。”赵老师微微惊诧道。

“本方主治病症虽多，但其病机均为水湿内盛，膀胱气化不利所致。在《伤寒论》中原治蓄水证，乃由太阳表邪不解，循经传腑，导致膀胱气化不利，而成太阳经腑同病。太阳表邪未解，故头痛微热；膀胱气化失司……”