第一百六十二章 第二个课题（2/2）
这个课题真的太难了。
以至于最近几年已经无人再提了，
这也导致了现在出现在各种期刊上，只要挂上mirizzi综合征名称的，要不就是关于开腹的没有太多科研价值的数据，要不就是失败之后的经验总结。
至少在目前为止，
mirizzi综合征，还没有任何一例腹腔镜下成功的病例。
而现在...
顾建军竟然说成功了！
这带来的惊讶，比之第一个课题，强了无数倍。
毕竟，
就算没有单孔法，阑尾切除还有三孔法，损伤也很小。
而mirizzi综合征，目前为止却只能进行开腹，
从开腹到腹腔镜下的进步，
真的太大了。
上美也被震惊的张大了嘴巴，
他万万没想到，
这个顾建军，
竟然开始反攻自己的专业领域了。
作为肝胆外科的专家，mirizzi综合征的镜下治疗，也是他正在研究的课题。
而且，
他已经有了不少失败的案例，
他觉得，
只要再给自己三五年的时间，说不得就有成功案例了。
毕竟，
谁都知道，
要在腹腔镜下把mirizzi做下来，需要的是精细，
无比的精细。
这个没有任何办法，只能靠不断的练习来提高。
“华国的病人量真的太大了，好羡慕啊！”
上美也心头叹息一句，眼睛死死的盯着顾建军。
皮得抿着嘴点点头，片刻之后手一抬，“请继续。”
顾建军继续说了起来。
其实这台手术的具体过程也是乏善可陈，唯一的亮点就是将那颗结石给取下来的过程。
众人甚至没去听顾建军到底在说什么，
所有人都屏息凝神的看着视频。
手术步骤，
他们很清楚，
但，
他们所有人，
都没有这般精细的控力。
禹文星对于作杆的控制能力，已经超乎了这个世界上的所有人。
手术一共做了74分钟，用4倍快进的速度放完了许久之后，
重重的吐气声，
这才响起。
又是一片掌声响起。皮得站了起来，“顾教授，你又做出了开拓的进展，至少让我们知道了，mirizzi综合征，并非绝对的手术忌，只要处理得当，我们依然有机会把这台手术做下来。”
皮得看了一遍，已经看出了不少东西。
这台手术有一个巧合点，
这个病人是mirizzii型，并且结石的嵌顿并不十分厉害，虽然无法推动，但最终还是被拉了出来。
但顾建军并没有去讲如果不能拉出来应该怎么办，
开腹？
或者继续加大力度？
很显然，
顾建军也没有想过这些问题，所以，他并未给出解释。
但，
不重要。
重要的是，皮得清清楚楚看见mirizzi综合征的病人的胆囊管被分离到骨骼化了。
这在他的眼中，
无疑是神迹。
他也尝试过这个课题，但无一例外都以失败而告终。
原因很简单，
mirizzi综合征的患者胆囊三角粘连的很重，重到甚至无法进行解剖分离。
而就算将胆囊管稍稍暴露了出来，
他也没办法处理胆囊管里的结石。
他最接近成功的一次，
是一个很轻的病人，在mrcp下确诊，但最终，将结石取掉之后，胆囊管与肝总管之间的粘连，让他无法下手。
他不敢相信眼前这个术者是如何敢去触碰胆囊管后壁与肝总管接触处的。
因为那里，
真的太脆弱了。
稍微的一点触碰，就可能导致肝总管的损伤，
得不偿失！
“主席，”
上美也又举手了。
皮得这一次没有用眼光制止他，轻轻点头。
“我想请问一下顾教授，如果这颗结石无法拉出，或者拉动过程中损伤到了肝总管，要如何处理！”
上美也问。
其实这就是一个个案分析和术式的差别。
个案分析就是一个个案，没有太多参考意义，
但如果成了术式，那就得考虑方方面面的问题了。
“我暂时还考虑这个问题。”
顾建军摇头。
若是在开腹过程中，结石无法处理有很多种办法，但在腹腔镜下，很多办法都是无法实施的。
比如胆囊大部分切除术+胆总管切开+t管引流，
这是开腹最常用的办法，
但在腹腔镜下，
胆总管的切开也是个极大的困难。
上美也点点头，表示认可，“主席，我觉得这台术式有比较大的巧合，不利于进行推广。”
说完，上美也也不待皮得回答，直接坐下。
显然，
虽然他提出了异议，但他对于这一台手术却是很服气的。
就说敢去解剖粘连到如此明显的胆囊三角的勇气，他就没有。
皮得点头，
这也是他所考虑的，
这种做法的风险很高，毕竟没有出了问题的后续处理，如是真的损伤到胆管再转开腹，那还不如直接开腹。
“我觉得也是。”
组委会有人赞同上美也的话。
“我赞同。”
...
...
顾建军一脸黑，
他当然知道这台手术的意义，大概是观赏价值远胜参考价值。
不过，
被如此否认，
他依旧感到有些难受。
“这样吧，顾教授，你能否找个时间再做一台这样的手术，我们到时候实际参观，也好判断腹腔镜下来做这种手术的适应症，你看行吗？”
皮得又想了个办法。
顾建军楞了一下，旋即狂喜，
这是好事啊！
作为全球普外科领域最权威的医生，皮得在普外科的地位极高，如果自己能请到皮得来现场指导，
那...
画面太美，
顾建军不敢想象。
“可以，不过我得先和这台手术的术者沟通一下。”
“这不是你做的手术吗？”
皮得问。
“呃...”顾建军有些害羞，
“这位术者是禹文星禹医生。”