Episode 365（1/2）

分离性障碍的病因

第一，生物学的观点：大脑功能缺失。从神经学研究者的观点来看，有些所谓的分离性障碍或许根本就是神经病性障碍，有一种理论指出，分离性症状可能就是未诊断出的癫痫的‘副产品’。

在对did患者第一次正式临床描述中，就提到过癫痫样抽搐。另外，有些癫痫症患者报告有分离性体验，如人格解体及恶魔附体。不过，这种理论只适合用于某些分离性症状，不可能解释did。另一种更生物性的假设是，在我们人体内部都有一个反叛的亚部分，这一部分在体验着一种不同的现实，过着一种与之前截然相反的另类生活。只不过，正常的大脑知道怎样压抑这些亚部分。

当压抑这些亚部分的大脑受到损伤或有所改变时，分离性症状会出现，也就是允许反叛的部分表现自己。如有一个此类病人，在其胼胝体切除后左手经常做自己不喜欢的事，如偷钱、在公共场合解开衬衣等；并且这个病人还用另一个名字来称呼做这些事的自己的那部分。

另外，还有一种神经发育的观点，kelly.rest在整合前人工作的基础上，提出了did的眶额叶模型（orbitalfrontalmodel，ofc）。

在一个受虐待的环境中，“我”（me）或“关系中的我”（meintherelation）的概念非常的矛盾，以致把它们整合起来会破坏直接的目标指向的行为，发展中的ofc会把感觉到的冲突的“我”或“关系中的我”的概念整合到目前的神经纤维联系中。然而，被感觉到的，在一个情境中被抑制的“我”的概念，在另一个矛盾的、需要它来组织当前行为的情境中不能被分离。在这种情况下，通过对“冲突我”（conflictingme）的抑制，维持了所需要的“矛盾我”（contradictoryme）的概念系统。

十年前的噩梦令人窒息的跨时空对话

“....不是...你不是？？...我...明明记得你那个时候....那场意外....”