【1935】精准监测（1/2）

莫怪说骨科是壮汉壮女聚集地，这些活儿全部需要满格的力气。

平常见常前辈风流倜傥的样子和刘医生斯斯文文的模样，谁能想到他们在骨科手术里啪一下断骨头，好比吃了菠菜的大力水手。。。

说到心外手术若不是胸腔镜发展起来，传统手术同样需要断骨头的。为此谢婉莹望着那个肋骨剪有点儿心思思想试下手。初次上台老师是不可能给她这个机会的，只能是今天先现场观摩前辈们如何运用工具传达力量快速达成目标，回去自己再研究下保准下次自己有机会上时不失手。

清理完病变胸椎周围连接的组织，接下来是要把整块病变胸椎取出人体，这是整个手术中很关键的第一个步骤了。在外人的想象里胸椎周围连接的东西除掉了，自然而然这块东西可以拔出来了，何需其它。

这是不清楚人体解剖的错想。

胸椎中间是有椎孔的，椎孔贯连成椎管，椎管里行走的是支配躯干和四肢的中枢神经系统：脊髓。

脊髓对人体有多重要不言而喻。可以说，若没有脊髓，大脑发出给身体的信号执行效果为零，信号传达不出去。

想要把椎骨和脊髓分离不伤己脊髓，除了把椎骨切成两半从脊髓上剖开，别无它法。椎孔和脊髓靠的紧密的，尤其是这是块病椎，肿瘤在椎骨和脊髓中间建立了联系，这一切，非常容易误伤脊髓。如何确保切骨不误伤中枢神经？眼睛无法看清，只能是靠火警那样的监测手段了。一有伤及的迹象立马报警，医生停止操作避开警报区。在脊柱外科中，这样类似的火警监测叫做神经电生理检测。常用的有三种：监测上行感觉神经传导的sep，俗称体感诱发电位；监测下行运动神经传导的mep为运动诱发电位；监测支配肌肉活动的神经emg肌电图。