第281章 产科危机！（1/2）

因为做这个手术，需要进口支架，急诊科没有这方面的存货。

最后还是陈斌扛着老脸，去血管外科调来了支架和相关的应用材料。

林易做这个手术，易如反掌。

这个手术，需要在数字减影血管造影（dsa)室进行。

无影灯下，病人已经全身麻醉，仰卧，留置导尿管。

林易是主操作手，陈斌当他的副手，周朝在一旁准备相关材料。

常规消毒左上肢和双侧腹股沟区皮肤，铺无菌巾。

之所以消毒双侧腹股沟，是以防肱动脉穿刺失败，换成股动脉穿刺。

所以，要提前消好毒。

林易以seldinger技术，穿刺左肱动脉，置入5f造影导管，至左锁骨下动脉开口，行主动脉造影，来判别夹层真假腔。

林易在全神贯注地做着手术这个手术。

药理特性是选择性扩张脑血管，而无盗血现象，在增加脑血流量的同时而不影响脑代谢。

“先下病危通知书吧！

当然，手术肯定是林易来做。

“高烧、全身抽搐，我们判断是儿童癫痫。

至此，整个手术才算是圆满完成。

“有没有家族史？“

“什么，病危通知书？

孩子不是已经没事了吗？

使主动脉血流，全部经移植物流入夹层真腔。

自然而然也愿意将这种高风险的事情交给他来做。

“患者血压稳定下来了，颅内压也控制住了。“

听刘主任这样说之后，林易略微皱了皱眉，然后问道。

林易一丝不苟地操作着手术，作为副手的陈斌越看越震惊。

在手术室里，林易和几名医生商量之后决定再次为患儿进行血管造影。

除此之外，别无他法。

患者家属看到他之后一脸焦急地跑了上来，问道。

刘主任向前走了两步，向林易简单介绍了一下患儿目前的情况。

而林易则专心做着手术，心无旁骛。

“林医生，产科那边出事了，麻烦你去看看吧！”

瘤体最大直径和扩张段主动脉长度，并与术前螺旋ct结果对照。

周朝也是能看出，林易的操作手法非一般人能比。

他此刻的脸色有些难看，说道：

“十分抱歉，需要你们先签一下病危通知书。“

发现主动脉夹层，已经完全闭合，血流通畅，合金支架固定牢固。

出血通常是由于脑部血管、动脉瘤异常膨胀破裂所致。

林易看着他笑了笑说道。

“对了，林医生。

不过，这已经算是个好消息了。

为什么会这样？

那么这种情况有可能就是术后并发症引起的。“

而且，现在体温已经马上要突破40摄氏度了！”

一般遗传率3％～5％，原发性患者的亲属中，血缘关系越近发病率越高，反之越低。

林易不由皱眉问道。

小儿癫痫病因多样，临床表现各异，应尽可能做到病因诊断，所以，必须选择恰当的适宜的治疗。

在这种情况下，尤其患者这么小，所以能选择的治疗方案极为有限……

蛛网膜下腔出血是指大脑和周围膜之间的间隙出血。

这名医生叫做王宁。

还好，血管造影的结果证实并不是动脉瘤或者是脑的血管破裂。

所以，基本上排除了原发性癫痫！”

这个患儿之前头部做过手术。

随后，林易给这名患儿下了医嘱。

他们都快要急死了！“

新生儿期直至青春期，神经系统结构和功能都处于快速发育塑形过程中，因此，不同年龄段的癫痫从病因、发病机制、临床特征表现到预后，很多方面与成人不同。

林易看了看检查结果之后，皱着眉头说道。

那么，严重一点的话可能这辈子就要告别医生这个职位了。

“小意思。”

林易看了一眼刘主任，说道。

通知一下家属，做好最坏的准备。

整个手术下来，也就用了一个多小时。

虽然刘主任知道这是儿童癫痫。但是，刘主任对于这种病情她不是特别擅长。

穿刺置入导丝，全身肝素化后(1mg/kg静脉注射)。

相比之下，他感觉林易的操作手法，比主任的还要娴熟，还要高超。

林易点了点头，说道。

林易不解的一脸困惑地看着刘主任，问道。

测量两者间距离、瘤体近端正常主动脉最大直径。

现在优先要做的事情就是确认癫痫的病因。

除遗传因素外无其他明显病因。

而王宁那边，护士送来病危通知书之后，患儿的母亲已经抬不起手了。

而且，癫痫也是比较常见的一种症状。

下一步，就是为患儿进行治疗了。

他此刻在一阵一阵的抽搐，而且，嘴唇呈现青紫色。

随后，林易转头问向刘主任。

如果不治疗，蛛网膜下腔出血可能导致永久性脑损伤或死亡。

他知道，病人的这个手术，应该是没有问题了。

肝肾功能无异常，染色体也正常。“

“我怀疑是脑血管疾病或者是手术并发症诱发的儿童癫痫。”

看着林易游刃有余的完成了手术，陈斌不由得赞叹连连。

毕竟，现在最紧要的是确认引发儿童癫痫的诱因。

如果是手术原因的话，那么通过纠正可以解决。

癫痫是大脑神经细胞异常放电引起的短暂的发作性大脑功能失调，按病因可分为原发性和继发性两类。

选择无明显狭窄、扭曲且夹层未累及的一侧骼动脉。

当移植物上缘，与左锁骨下动脉开口下沿重叠时，需控制性降压。

刘主任继续说道：

“我们也询问过患儿的父母，他们并无家族史。

刘主任连忙说道：

”之前我们为患儿做过血常规、尿常规、全套血生化，结果显示患儿的、钙、磷以及电解质情况都在范围之内。

想到这里，林易不由分说地下了医嘱：

癫痫家系无癫痫发作史的子女，脑电图检查出现癫痫波形者超过半数，提示癫痫具有明显的遗传倾向。

有向精神性作用即抗抑郁和改善学习、记忆功能。