第二章 中医基础（1/2）

第一节 君臣佐使

君臣佐使，是方剂配伍组成的基本原则。《素问·至真要大论》：“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使。”“君一臣二，制之小也。君二臣三佐五，制之中也。君一臣三佐九，制之大也。”组成方剂的药物可按其在方剂中所起的作用分为君药、臣药、佐药、使药，称之为君、臣、佐、使。

古今医家，对于君臣佐使这一开方原则笃信不移，我却不以为然，不免妄自揣测，古代之所以如此配伍中药，原因或许在于药源不足，物流不够发达，不能配齐所有对症合适的中药，不得已出此下策。依我看来，中药配伍，关键在于知晓脏腑阴阳状态，哪里该补，哪里该泻，补不足而泻有余，方合天道。

第二节 性味归经

相比君臣佐使，中药的性味归经在我看来，更为重要。性寒性凉之药泻阳之有余，补阴之不足；性温性热之药补阳之不足，泻阴之有余；性平之药，或滋阴，或平补，毒性较小，适合慢性疾病的后期调理。

至于归经，人身共有十二正经，包括手三阴经（手太阴肺经、手厥阴心包经、手少阴心经）、手三阳经（手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经）、足三阳经（足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经）、足三阴经（足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经），其中肺经、大肠经属金，心经、小肠经、心包经属火，肝经、胆经属木，脾经、胃经属土，肾经、膀胱经、三焦经属水。

性味归经，还有一项是味，咸入肾，甘入脾，苦入心，辛入肺，酸入肝，中药之味相比于食物之味，重要性不大，在此不做赘述。

第三节 升降浮沉

升降浮沉是指每种中药作用于人体后对病位和病势所产生的趋向，是中药药性理论的基本内容之一，也是四气五味理论的补充和发展。升指升提举陷，降指下降平逆，浮指上行发散，沉指下行泄利。《素问·阴阳应象大论》提出气味阴阳归属及其升降浮沉的不同作用，根据机体升降出入障碍的不同病位病势应采取相应的治疗方法。

一般来说，升浮药能上行向外，有升阳举陷、解散表邪、透发麻疹、托毒排脓、涌吐、开窍、散寒等作用，病变部位在上在表、病势下陷的宜用升浮药；沉降药能下行向里，有泻下通便、清热降火、利水消肿、重镇安神、潜阳熄风、消积导滞、降逆止呕、止呃、平喘、收敛固涩等作用，病变部位在下在里、病势上逆的宜用沉降药。

用阴阳之道来看待升降浮沉，升浮为阳，为补为发，为表为向外；沉降为阴，为泻为收，为里为向内。古代医家李东垣、王好古、李时珍等人对中药之升降浮沉这一属性颇为重视，我却认为，这一属性虽然确实存在，但对于中医之辨证开方和对症下药并不十分重要，相反，却使中医变得复杂难学，晦涩难懂。

道生一，一生二，二生三，三生万物，中医之道，经过几千年众多名医大家的研究和阐述，精华与糟粕并存，而我等后世之人，当取其精华，弃其糟粕，把医书读厚，再读薄，才是正道。

第四节 表里

表里是辨别病位外内浅深的一对纲领。一般而论，从病位上看，身体的皮毛、肌腠、经络相对为外，脏腑、骨髓相对为内。因此，从某种角度上说，外有病属表，病较轻浅；内有病属里，病较深重。从病势上看，外感病中病邪由表入里，是病渐增重为势进；病邪由里出表，是病渐减轻为势退。因而前人有病邪入里一层，病深一层，出表一层，病轻一层的认识。

疾病在表，当分寒热，寒应使辛热散寒之药，热当用辛凉解表之药；疾病在里，当分上下，在上则使其病气涌发于上，在下则使其病气散泻于下。

第五节 虚实

虚实，是八纲辨证中辨别邪正盛衰的两个纲领。邪气盛为实证，正气衰为虚证。《素问·通评虚实论》：“邪气盛则实，精气夺则虚。”