第227章 当时十分尴尬！（求订阅）（1/2）

第227章 当时十分尴尬！（求订阅）

到了翌日，吴邪才知道，三个地方的安排分别是民大医院呢、恩州人民医院以及巴县人民医院。

其中，民大医院安排两台创伤外科的手术，恩州人民医院安排三台手外科的手术，巴县人民医院一台创伤外科的手术。

这些手术病种，都是由朱雷明为首的专家评委团精心挑选的，极具有代表性。

丁木林教授是主张者，因此并没有参与进来。

民大医院的傅前进主任安排好了专车接送，一辆中巴，除去司机之外正好能够坐九个人。

空了一个，本来是给傅前进主任准备的，但是傅前进主任也是避嫌内的没有参与。

到了车上之后，朱雷明教授安排着路线，说：“因最终方便各位主任回去，所以最后一站必须要在恩市，所以今天的安排就是，上午去巴县，中午赶回，下午在民大医院进行两台创伤外科的手术之后，明天去恩州人民医院。”

“所以，农主任，麻烦你打个电话给赵主任，人民医院的赵主任推辞手术或者另选三个病例。”朱雷明很官方且谨慎。

听到朱雷明这么吩咐，农学权若有所思！

这朱雷明教授，到底是来帮吴邪的还是特意为难吴邪的，这么谨慎，就生怕吴邪提前知道手术病例内容是吧？

手术授权，并不是说你会做手术即可，而是要看术者的综合能力，其中就包括诊断、手术适应征和禁忌症的选择和把控，手术方案的设计合理性，操作水平的优劣。

在这个里面，操作水平的优劣，反倒是其次了！

要短时间地做出来诊断，并且设计手术方案，才是比较关键的部分，有坑！

傅前进的眼神闪烁，一时间不知道该如何回话。

“麻醉老师，等一下！！！”吴邪赶紧把他叫停。

熊开放闻言就说：“朱教授，那明天的话，就是别人来考核了啊？”

09:58:32！（上午九点五十八分三十二秒，这是标准时间，不是手术时长。）

00:00：21！（整体耗时，不是时间。0小时，0分，21秒）

红色的数据颇为刺目，无一不在催促着吴邪必须要加快速度！

吴邪一个坐，其他几个人分开了两堆坐下，低声嘀嘀咕咕地不知道讲些什么，但是不停地往吴邪这边投来异样的目光。

吴邪很确定这一点，因为中巴车已经上了高速。

现在这样的复位和固定程度，做手术是真的可惜了。

叭叭叭叭，说话的声音太多太杂，具体听不清……

这么一想，吴邪就通透了，为什么自己来了手术室，没有病人，只有麻醉医生和巡回护士，哪里来的病人，谁敢去他们谈话签字啊！

都是科室里的人演戏的。

这就跑不了了，肯定是有骨折的。

自己亲自在手术台上查体，摸到了骨折断端明显，有移位！

且做出来骨摩擦音和骨摩擦感。

黄耀龙与吴龙善主治医师二人，则是整个人都麻了！

其实不需要巡回护士帮忙，科室里有其他人，比如说本来震惊得整个人都傻掉的关云以及曹致远。

朱雷明也脑壳有点痛，不过还是挠了挠头后说：“把内固定器械操作放在明天看你吧，手外科的相应技能，也是先有探查，才有缝合等。”

朱雷明知道，自己不发话，今天这个局面就会尴尬了！

……

第一台是白送，属于是高门槛的诊断，考察综合理论与临场应变能力。

患者的授权委托书，手术知情同意书、入院谈话通知单、手术术中耗材使用知情同意书等材料齐全。

早上的四个小时，就都这么浪费在了路上。

“临床就是站在床旁，临床证据是最高证据！”

但是吴邪操作之后，就达到了，你们一个个的都没想过和代表了什么吗？

傅前进也不知道该怎么办。

“开始主刀手术！你只有十分钟的术前准备时间。”朱雷明进到了手术室之后，这么说。

“那就这样评分。”

但是朱雷明讲的就是，特事特办，特办特难！

之所以省内除了顶级医院之外，很少出现手术特批授权，就是这个道理。

如果你给我贴这个标签，那我是不认可的哦。

在这样的操作中，先透视后复位与先复位和后透视，是不影响操作质量的，也不影响患者的预后的！

而吴邪对自己的复位是有把握的，会把时间节省至四十分钟之内，患者可以减少大量的麻醉时间！

熊开放以及农学权等人马上跟上，且一堆人都开始炸了，在隔离室外开始七嘴八舌地讨论了起来。

说起来是第一个，可能就是最难的一个了。

那还怎么打分评估啊？

“没关系，心里有数就行了。”

“不做了，辛苦打个电话吧，免得那位姐多跑路，还要把器械包搬上搬下！”吴邪很蛋疼。

吴邪则是难捏住了患者的脚踝位置，然后开始用力。

患者当前诊断，右胫骨平台撕脱性骨折。

给吴邪准备的这个病例，在术前是手术适应征范围的，评估的是手法复位禁忌症，石膏外固定术达不到固定效果。

而看到了吴邪的手法复位结局之后，手术台上的人都惊呆了！

傅前进的瞳孔猛一缩，这确定是手法复位能够达到的水平？

移位对合的结果就是畸形消失！

患者为什么要来手术室，就是觉得闭合复位，是复位不好的！

朱雷明一声之后，农学权以及熊主任都跟着走了出去，丁主任等几个人则是拍了拍吴邪的肩膀。

病人还没进来，里面已经有巴县人民医院内的骨科人员穿着洗手衣翘首以待，还有手术室的护士们也是整装待命。

你的认知一定程度代表着你们的见识啊！

但其实，这个病人，就只是胫骨结节骨软骨炎，多发生于运动量多的青少年，是髌腱持续性地损伤，导致了髌腱胫骨附着点发生腱鞘炎，继发异位骨化！

这样的病种，不需要手术治疗。是自限性疾病！

最多就是打石膏，还达不到要手术的标准。

“胫骨骨折髓内钉内固定术！备切开复位钢板螺钉内固定术。”作为一助的傅前进主任直接回。

朱雷明教授说：“现在是上午的八点一十，我们预计会在十点左右赶到医院的手术室，二十分钟的病例了解时间，确定是否手术，二十分钟的麻醉时间，预计在十二点半之前完成第一台手术。”

……

病历已经写了诊断，且各方面的签字文件是妥善的。虽然说朱雷明不让怀疑资料的严谨性，但是不签字，就不能手术，知情同意，是临床上的最大忌讳，任何时候都不能忘！

要么知情同意，要么就是医务科临时授权急诊手术，二者必须要有其一，否则的话，在医院内内部，打死你都不要开展手术，这是法律的规定！

好在，都是全面的。

这也要排查好！

被吴邪的声音破开之后，就立刻自告奋勇地帮忙推c臂机，并且把透视的对位正好对到了骨折位置——

本来与吴邪不同座的熊主任则是主动过来与吴邪并坐，然后说：“小吴，放轻松点。”

傅前进目光一闪，看向吴邪，因为吴邪的操作流程好像稍微有那么一点点的问题。

可你一来就给我挖了那么大一个坑！

只有十分钟的准备时间必须开台，患者已经麻醉，吴邪压根不可能去一一比对这些细节。所以直接问。

农学权把难题丢给朱雷明。

他看向的就是巴县人民医院的骨科主任，行走的时候，还一直往他那个方向看。

“那就是安排过来住一下院的，没有这么个人。”

“出发！”朱雷明一声令下，就让司机开始开车。

患者的骨折线很好，可以通过手法复位来治疗。

他之所以这么做，其实并不仅仅只是给朱雷明看，而是要朱雷明回去告诉给自己的师父段宏，自己人在楚营心在汉！

心电图，窦性心律，正常心电图，吴邪仔细对应了患者的心电图打印检查结果，没发现异常。

他太难了。

也有一些人，则是以看热闹的心态看向了自己。

“抛去定势思维，回归临床，回归到自己的知识储备里面，这才是一个医生真正该做的，该质疑的。只相信临床所见，不管是所有的专家也好，教授也好，所做的任何指向性的诊断、意见，都只能作为参考。”

破格啊！~

要这么破格授权的话，那就别破了算了。

傅前进则是踢了吴邪一脚，觉得吴邪就是在节外生枝。

结果依旧是如此！

对位很好，固定程度也值得信赖，肉眼可见。

“好的，熊主任。”吴邪点了点头，对熊主任笑了笑。

“朱教授说的有道理。”

仿佛绕了这么大一圈，就只是为了吴邪来这里说一句，不需要手术！

而这，需要来往绕四个小时，并且让巴县人民医院的主任安排好手术前的所有安排，包括把助手、巡回、器械。麻醉医生，都提前安排进手术室。

查体结果，右胫骨前外侧压痛、局部肿胀，骨摩擦音、骨擦感等未扪及。

器械护士和巡回护士也愣住了。

开玩笑，在骨科，这样的手法复位功力，去哪里吃不开？

朱雷明教授的确与段宏教授的私交不错，但这并不代表他就会对自己手下留情，甚至很有可能在破格授权的时候，更加严格要求！

吴邪的脑子转动飞快，不敢忽略哪怕一点细节。

也没错。

然后再看具体的征象。

没有任何提示，一切都需要自己去摸索。

“麻醉老师，辛苦您给刚刚那个出去的巡回老师打个电话，就说手术取消了，不要做手术了。”吴邪这么讲了一句。

骨折的复位要点，吴邪已经烂熟于心，且，专精级别的骨折手法复位，不是一般人能够通透得了的，特别是闭合复位，更是如此。

低声说：“够机灵，知识储备够深！合该朱教授破格给你进行手术授权！”

“行！”

吴邪看到此景，终于是松了一口气，好家伙，终于是回归到正常的考核了啊。

“真不做了？”为了表示惊讶，还这么确定了一下。

大部分骨折属于创伤外科！

“师兄，这话不能这么说。总不能有能力做不给病人做啊？”吴邪语气很平静。

不管是手术复位还是手法复位，目的就是为了治疗啊。

熊开放是关节外科的，关节外科和手外科的亚专科壁垒比较大，他不好随便穿来穿去。

不给你们秀一把的话，我相信科室里还是有很多人都不服气我。吴邪决定这一波，要把自己的操作，发挥到极致！

傅前进闻言照做！

因此手术指征明显，且骨折面不大，可以采取切开复位螺钉内固定术，不需要钢板辅助。

这tm哪里是手术授权考核，这简直就是天坑！

但凡自己的阅片术水平不够，绝对把这个病人就当作是胫骨撕脱性骨折给干了。

“可以，那我去推病人进来了！”麻醉医生对着手术室里的某一个方向说。

但，既然你第一台手术授权考核，都有自己的想法，那么，就代表手术授权的评分不是唯一的，我也可以有自己的想法！

为了避免入坑，吴邪在做切口之前还是特意做了下体查。

“好的！”巡回护士没有什么特别的表情，点头之后，就开始往手术室外走了，准备去备吴邪要用的相应器械。

司机开的车速蛮快，所以提前了十分钟，也就是九点五十分，吴邪一行人就在巴县人民医院的大坪里停了下来。

吴邪一走，手术室的人都炸了。

朱雷明这么讲完，就又说：“熊主任，你安排一下吧。我们两个小时之后，就可以到民大医院，开始第一个操作考核。”

“选择椎管内麻醉或者腰麻吧，这个病人的手术操作时间不长，难度也不大。”吴邪继续阅片的时候，对麻醉医生建议。

吴邪闻言则微微吸了一口气，主张说：“傅主任，您觉得这样的复位效果，可以通过石膏外固定术予以固定处理吗？”

“傅主任，帮我固定一下！”吴邪再次笃定，我现在是主刀，你听我的就行了。

手术室的计时器已经过去了二十多秒——

朱雷明微微叹了一口气后，心里却是有其他的想法了。

“巡回老师，帮忙透视一下，谢谢！”吴邪这才吩咐透视。

你敢质疑这个病人不需要手术吗？

超高预期地达到考官的标准，就会让考官眼前一亮，更愿意相信你的能力，而不是只等着看标准答案！

“这话对，有多大能力就施展多大的能力。”黄耀龙点头，认可了吴邪的话。

同济医院的龙源，创伤外科的顶级主治都没见识过的，没达到过的水平，能不让他们惊讶么？

00：08:32！（总体耗时八分三十二秒）

虽然胫骨中段骨折可以选钢板也可以选髓内钉内固定术，但是手术知情同意书怎么签，就怎么来，不能自由发挥！

手术授权虽然不是作秀，但是我的能力能秀就是可以秀！

“师兄，我没有耀武扬威吧？”吴邪停下，认真解释道。

“这都可以啊？哦，你们科室昨天特意加的这第二台手术，就是为了这个？你们也心眼太黑了吧？这谁绕得过来啊？”麻醉医生开始吐槽，也是反应了过来。

朱雷明等人，一字排开，每个人拿着一个文件夹，横在手肘位置，在走进去了之后，就站在了手术室计时面板的方向。

在纸上予以记录之后，朱雷明说：“第一个病例考核结束。耗时八分钟，完成了从胫骨骨折的定向思维到鉴别诊断之间的转变。”

“诊断和严格把控手术禁忌症和适应征，是能拿起手术刀的第一道入门门槛。”

仿佛在说，这么个陌生的娃儿在医院里做手术的事情到底是真的还是假的？

骨一科，32床！这是最基本的资料，必须核对。

吴邪等人到了恩市的时候，已经是接近十二点。

接下来该怎么办？！！！

“以防这个医生神通广大，在我们医院里有熟人，提前打听好……”

看了一眼熊开放等人一幅轻松下来的表情，朱雷明心里却是感慨了一下。

一大堆的米饭，还有很多菜，都被吴邪清理得干干净净！

……

这是逆手术适应征啊！

黄耀龙和吴龙善就恢复了本来的面目。

骨髓腔内外侧壁几乎平齐，在一条直线上，且之前断端之间本来存在的骨折碎屑，也是被卡压进了断端内部，整整齐齐。

“巡回老师，备清创包与小甲钩，或者小拉钩。”吴邪开始吩咐。

吴邪则继续说：“我认为这是目前对患者最好的一种治疗，傅主任！”

从现在的状态，差不多就可以看得出来！

吴邪也只能看到解剖，他的x线阅片术，就只有专精级。

一般人，如果对自己的知识储备不够自信，理论不够牛逼，谁敢想。

在摸到了骨折断端与阅片器上的x线骨折情况基本一一对应之后，吴邪就开始手术操作！