第252章 情况确实很危急！（1/2）

说明很可能是病人的肠道穿孔了，从肠道漏出来的粪水，流到了腹腔里。

当然了，单从腹腔穿刺液来判断，还不能百分之百的肯定，病人就一定是肠道穿孔。

尹良马上把手里的穿刺液，递给一个实习生，吩咐道：“你把这个腹腔穿刺液，赶快送到化验室急查一下生化和常规，以及细菌学检查！”

有了这个腹腔穿刺液的生化检查，结果出来以后，基本上就可以确诊这到底是甚么东西了。

林易和尹良两人回到了医生办公室，等待腹腔穿刺液的化验结果。

也就半个小时左右，电脑上传来了化验室的结果。

结果显示，腹水里含有屎肠球菌。

屎肠球菌这个细菌，只存在于肠道里，并不会在腹腔里出现。

但是在腹水里查到了这个细菌，那就说明病人的肠道一定有穿孔。

看到检查结果以后，尹良已经完全相信了林易的判断。

林易便交给他们完成。

护士急忙给病人吸上了氧气，连上了心电监护仪。

老太太急忙点头回答道：“老头子有高血压，吃着药呢，但是降得并不理想，所以今天准备再来看看的，可谁知道突然就昏迷这儿了。”

护士很快推过来一架轮床，众人齐心协力把病人抬到了轮床上，然后推到了抢救室。

而尹良作为这个病人的主管医生，还专门脱下手套，用手机拍了一下病人腹腔的情况。

虽然这个病人，做过了腹部ct和腹部彩超，也只不过提示胆囊炎的情况。

探查见胆囊壁呈点片状坏疽，周围黄染严重。

尹良立刻惊讶道：“不会吧，林易，我明明给他查了腹部ct和彩超，只不过提示胆囊炎，并没有看到胆囊有什么太大的问题。

在没有任何预兆，突然昏迷的病人，最常见的病因就是脑血管疾病，以及心血管疾病，再者还有一个低血昏迷。

因为乙状结肠切除比较简单，所以林易也没有过多的讲解。

刷好手，穿上无菌衣，戴上无菌手套，消毒铺巾以后。

这个手术相对来说，比较简单，他做的也比较快。

一个护士急忙跑到了老大爷跟前，蹲下身查看他的脉搏情况。

从病人的血压高达3级来看，病人最可能是脑血管出现了问题，而最有可能的则是脑出血。

手术这个东西，说起来容易，做起来难。

“这可说不准！”

就在这时，林易等一群人已经赶快跑到了老大爷身边。

显露肝十二指肠韧带和winslow孔，钝性分离，找到胆囊管。

这些操作，林易做的非常快。

虽然围过来的医生不少，但今天毕竟是她值班，所以她是首先需要接诊的医生。

而是迅速的完成了这个操作，接下来他要做的是，整个胆囊切除术。

决定好了手术方案，林易开始动手了。

看着老太太急切的表情，周朝立刻安慰道：“老太太，你先不要着急，我们先给老大爷检查一下，明确病情再说。”

尹良则是一下子惊得说不出话来。

不管任何手术，不经过无数次的上台操作练习。

于是他立即冲了上去，蹲下身来查看老大爷的情况。

因为病人的病情比较复杂，即便做了相关的检查，也有可能掩盖病情。

剖腹探查术，特别是高度怀疑乙状结肠穿孔手术，再加上林易还没有说的胆囊坏疽，肯定还要把胆囊切掉，这两个手术联合做，难度还是很大的。

她先让老大爷平躺在地，让他的脖子后仰，彻底打开气道，以防昏迷的老大爷窒息。

尹良配合着林易，清除部分脓苔，吸净浑浊黄白色脓液约900m1。

移去胆囊后，胆囊床彻底止血。

而是说道：“咱们就不用在这商业互吹了，现在病因已经明确了，我看还是赶紧对病人进行剖腹探查术吧，不然的话，再拖下去，他的病情只会越来越重！”

但是相对于性命，这是最好的选择了。

首先林易于乙状结肠穿孔上、下约2cm处，给予离断肠管，离断对应系膜，确切止血。

宋博瑞毕竟是医院的主治医师，哪个实习医生和进修医师敢跟他抢。

探查见乙状结肠中段，可见一处肠壁坏死穿孔，直径大小约0.8cm，穿孔周围肠壁呈碳素样改变。

这个手术，相对于乙状结肠切除术，稍微难度大了一点。

肯定是不能立即把肠道吻合的，所以还需要做一个结肠造瘘口。

而第二助手的位置，被宋博瑞抢了过去。

这个病人肯定要做结肠造瘘口，和部分乙状结肠切除术，以及胆囊切除术。

然后走出手术室，向等在门口的家属讲解接下来要做的手术。

剖腹探查术，就是这样。

给人一种赏心悦目的感觉。

手术步骤，你背的再熟练，也无法成为一个高明的医师。

因为部分乙状结肠切除以后，因为腹腔感染严重，肠壁水肿严重。

不过在手术中，发现了这么大的问题。

周朝说完，然后转头看向一旁的老太太问道：“老太太，病人以前有没有高血压？”

“分离胆囊动脉的时候，一定要小心，动作一定要轻柔，千万不要粗暴，不然的话扯断胆囊动脉，是很麻烦的事！”

对于这台手术，他知道自己根本不可能当主刀。

一边哭喊着：“老头子你可别吓我，你快醒醒啊。”

手术进行到这里，整个手术算是完成了。

在众人眼里，林易的操作简直是行云流水。

很典型的是眼会，手不会。

现在林易的手术能力，在急诊科是如日中天，想给他当手术助手的医生抢破头。

老太太难过的要滴下眼泪：“医生，我老伴有没有事啊？”

腹腔脓肿造成了肠粘连，还需要进行肠粘连松解术。

在胆囊管后上方，分离出胆囊动脉。

但是对于尹良和宋博瑞，以及周围的实习生和进修生，那就有相当的难度了。

就是说在接下来的几个月，病人一直携带着一个粪袋生活。

探查部分小肠节段性炎性改变严重，局部呈点状缺血样改变。

而现在这台手术，正好是尹良自己管的病人，理所当然的第一助手就是他的。

然后冲一旁的护士助手说道：“快去推轮床，把病人推进抢救室。”