第213章 好好看，好好学！（1/2）

林易指着患者的喉结说道：

“经皮气管切开定位，一般是选择甲状环骨下，第二到第四气管环切开。”

“就是说从甲状软骨下甲状环骨开始数，第二到第四之间，都可以做切口。”

顿了一下，林易又说道：

“我再教给你一个定位更简单的办法。”

“首先我们确定好甲状软骨，也就是喉结的位置，然后确定胸骨上窝。”

“这两个体表标识，很好分辨是不是？”

王巧雅用右手食指和中指，在患者的脖子上比划了一下位置。

林易指着患者，对她：

“你看到没有，在这中间，在甲状软骨和胸骨上窝中点的位置，也可以切开。”

“这个定位方法比较简便，你记住了没有？”

林易重新放入扩张钳，用力穿透气管前壁。

林易左手固定塑料套管，右手慢慢的拔出了穿刺针。

在这个地方，林易专门对王巧雅强调了一下。

她甚至想上去亲自操作。

王巧雅似懂非懂的点了点头。

紧接着，林易说道：

“拔出穿刺针的时候，一定要把套管保留在原处，只拔出穿刺针即可。”

林易在患者的脖颈上，用记号笔画了一道。

林易拿着纱垫，按在上面。

用导丝引导器，将导丝送入套管内。

眨眼间，便看到注射器里有气泡冒出。

但毕竟她还不知道这个手术操作的完整步骤，只能耐心的等待着林易的详细教学。

在保持扩张钳打开的状态下，移去扩张钳。

重复上述步骤，撑开钳子扩张气管壁。

消毒铺巾完成，接下来就要开始进行气管切开了。

然后林易拿着皮肤扩张器，沿导丝送入皮肤。

王巧雅对于林易让推药，有些想不明白。

“一会儿给他切开的时候，也就不用打利多卡因了，如果你用利多卡因在脖子上打了皮丘，反而会影响你的操作。”

林易边说，边拔出针头。

林易拿起手术刀，就在刚才做记号的部位，切开了一个大约一点五公分的切口，切到皮下，便不再深入。

然后以14g套管针，穿刺气管。

而林易早已用纱布块，挡在了切口处，为的就是防止血液喷溅。

然后又用去掉针头的注射器，抽了几毫升的盐水，再次安在塑料套管上回抽，有大量的气泡冒出，确认塑料套管在气管内。

随后，林易先打开无菌包的外面，然后戴上无菌手套，无菌盘里倒上碘伏，用弯钳夹着碘伏纱布，开始对患者的脖颈部位进行消毒。

林易一边用干净纱布把手术部位擦干净，一边说道：

“马上就要对他进行气管切开，现在的药物镇静镇痛量比较小，我们给他加的药量，就是起到麻醉的作用。”

严格消毒了三遍以后，碳黑色的记号已经比较淡了，但仍然还能分辨出来。

动作比较慢，而且保持注射器负压。

“哦……原来如此。”

先将带内芯气切套管，与套管导引器完全锁扣。

气管切开的部位，已经选择好。