第270章 罕见的心脏病！（1/2）

第270章 罕见的心脏病！

因为他通过之前系统升级之后，兑换的功能，清楚的看到了老太太的心脏内部。

在林易的视线中这老太太的情况确实是心室室壁增厚。

并且大量血液堵在心室出不去。

心室里的血液出不去，但左心房的血液又在源源不断的输送进来。

所以这才出现了左心衰和肺水肿，甚至连左心房都被撑大了。

再看左心室的流出道主动脉，整个主干的血管通路也并没有狭窄。

就包括王忠良递来的检查单里，血管造影检查也显示，几个主干血管确实没有狭窄。

唯一的问题就是室壁增厚，挤压了主动脉流出道的出口。

造成了流出口的轻微狭窄。

一旦二尖瓣堵住了流出口，情况会更严重。

注意看，主动脉和主动脉瓣都没有狭窄，但因为室壁肥厚，会对流出口造成一定挤压。

均是一脸诧异的看着林易！

压差越大，二尖瓣就会直接将流出口给堵住。

她就要好好听听，这个小伙子是怎么给老妈治病的！

看着家属落座，林易这才接着道：

“说明这个药物不仅没用，反而会加速病情恶化。

家属面露不善，看向林易的眼神里充满了不信任。

王忠良语气激动，一边拽着林易的胳膊一边说。

之前那名吼叫的家属竟然拦住了他们。

也就是说，这名患者并没有血管狭窄或其他严重问题。

主要是这问题他们答不上来啊！！

“你们如果想进来听也可以。”

问就算了！

所以，动力性梗阻的治疗方案就是绝对不能用增加心室收缩力的药物。

这个压差就导致了，心房的瓣膜二尖瓣在打开给心室射血时，瓣膜被压差给吸到了靠近主动脉这边。

真是奇怪啊。

但由于前期没有查出来，医生也就直接用了多巴胺、洋地黄这些抗心衰药物。

心脏的高度不变，重力势能也不会变，但流出口相对狭窄了。

用药？

大家看室壁和主动脉流出口的距离，非常接近。

一定不能让心脏动的太快，越快压差就会越大。

面对家属的指责，王忠良也很无奈，只能继续耐着性子说道：

“这名医生你别看年龄小，但是他诊断过很多疑难杂症的。”

王忠良上前一步解释道：

做手术吗？

到时候患者全身都会出现水肿，血流动力崩溃，人也很容易猝死。

所以光靠检查很难发现。

办公室里，所有医生纷纷抬起头！

可是由于心室变小，在心室的血液流进主动脉时，血流速度又变快了！

但一旦超过80这个数，就得可以考虑看要不要切除太过肥厚的心肌室壁。

这真就有点太罕见了！

林易虽然能做不少心脏外科的手术。

旁边几人好言相劝，这个叫的家属才退回床边。

这种情况林易是第一次见。

不过这个病非常罕见，甚至有些患者本身确实是这种病。

查出来心脏的形状、血流、血管造影甚至心电图也都是和动脉瓣狭窄所致的心衰一样。

“请你稍等，我们先开会讨论一下，有结果了我们会立刻通知你们的。”

室壁增厚会不会影响到主动脉的流出口呢？

也就是β阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂这类药物。

那么流出口的通道会变得的比二尖瓣的流入口更小。

这就是压差线。

“对呀，你脾气不要这么暴躁啦，再等一等医生看看情况嘛。”

林易摇头。

林易这边，看着大家似懂非懂的表情，他接着道：

“这病确实非常罕见，但治疗起来只要找对方向，和梗阻型心衰其实是一样的。

因为患者确实也是左心衰。

林易瞟了门口一眼，冲家属招了招手道：

林易从一旁的打印机纸上抽出了一张白纸。

王主任，你现在可以再给患者做一个血流动力检测，看看压差差了多少。

一旦过了压差线，在快速驶过的火车面前，强压差会直接将站在原地不动的人或物卷走。

因为上了手术台也找不到狭窄的需要修补的地方。

“说明顺应性降低和动脉瓣的狭窄没关系，或者说是没有太大的关系。所以这名患者就算是送上手术台做手术也是没用的。

但迄今为止，也已经有了可以参考的病例了。

“不要以为我不是本地人就怕你！只要我老妈有事你们肯定脱不了干系的！”

可是没有狭窄的地方根本用不着做手术啊。

在左心房的血液进入左心室时，血流速度是正常的。

“这……这说明……说明我们应该重新再做一个彩超？？”

那个叫的家属一听，立马插着腰走进来了。

家属虽然听不懂，但他们能感觉到眼前这个年轻人不像是在忽悠人啊。

但是这种疾病他目前还真是没见过。

不过，那名家属依旧不信。

可是医生开会时，他们还是偷偷的在门口听。

（肺静脉的血液通过肺呼吸交换了氧气和二氧化碳，进入到左心房-左心室-主动脉，然后从主动脉这条大血管里将带有氧气的动脉血送入全身。

一个是正常心脏血流图。

我要知道我就不找你来了呀大兄弟！

办公室外面，徐敏君的家属虽说不相信林易。

这名患者增厚了38mm，正常心肌超过35mm就算肥厚。

办公室里。

伸手指了指彩超单说道：

收缩力小了，流出道的流速就会变慢，那压差也就会变小了。

压强差大家应该都知道是什么。

不过她对这几名医生依旧没有好眼色。

那么就要仔细想一想，什么情况下，增加心肌收缩后会让患者的心脏更糟糕！

在这里我要跟大家说一个方程，叫伯努利方程。

可是你们千万不要忽略增厚这个点。

一个动力型梗阻的血流图。

然后从包里掏出笔，直接在现场给大家画了两幅心脏横切面的图。

所以很多心衰肺水肿都是和主动脉瓣狭窄有关，主动脉瓣狭窄，血液出不去，也会造成这种情况。）

随后，林易继续观察起来，不由有些震惊。

重力势能不变，动能变大了，那要怎么才能保持不变的常数？

只能是流出道的压强变小。

什么？

你才看了多久的检查报告啊？

可是什么药能够解决血流速度不一样的问题呢？

也不可能把被吸住的二尖瓣瓣膜给剪掉，这样心房和心室之间就少了一扇‘门’……

“对啊，这有什么特殊呢？很多心脏病尤其是主动脉狭窄导致的心衰，都有顺应性降低，都有压差。”

这个压差就导致了二尖瓣在打开时会因为压强差被吸到主动脉的流出口。