第271章 成功止血！（1/2）

第271章 成功止血！

那名叫的这才抬头看了眼王忠良。

随后她又将目光看向了林易：

“医生，你就给个准话吧，我妈这个病能治愈吗？”

林易欣然点头：

“能啊，怎么不能，看看心室室壁的肥厚程度，如果说心室和流出道之间的压差太大，室壁太肥厚。

那就只能选择手术切除肥厚的室壁。

当然，能不做手术就最好不要手术。

因为心脏和其他器官不一样，整个心室壁都属于肌肉。

里面有很多神经传导术，这些神经肌肉相连在一起，心脏才会一下又一下的跳动。

张诗琪回答道，

交待好之后，林易又回到了诊室。

半个小时之后，张诗琪急匆匆地赶来，说道：

“易哥，吴江，刚才你们送过来那个患者在输液过程中，血压非常不稳定，一直在不停的变化。“

”这次呢？患者胃腔内还出血吗？“

我们先将为多发息肉切病理，送检。

这时候再去安排做了个血流动力检测。

一般的医院急诊遇到上消化道出血的患者，首先需要纠正低血容量，防止感染等并发症的出现。

呕血量大约有500ml左右，但是没有腹痛或者腹泻等情况。

“患者血压多少？”

接着，他转头对张诗琪说道。

如果切除了肥厚的心室室壁，那对整个心脏功能肯定是有影响的。

在多巴酚丁胺的作用下，女患者的体征在逐步恢复，也不再叫嚷胸口疼痛了。

“注射多巴酚丁胺之后，患者稳定下来了。先转入观察室观察2小时吧，如果血压没有继续上升，再补1个安瓿生理盐水稀释的去甲肾上腺素。“

吴江点点头，说道。

做完之后，林易示意宋博瑞观察患者是否仍然有出血的情况。

林易擦了擦额头上的汗水，长出一口气，然后对林易说道。

家属又看了林易一眼，这才忧心忡忡的离开医生办公室。

“血压变化？上升了还是下降了？“

林易不禁问道：

“那还好，终于止住血了。“

“虽然在后续输液期间没有再出现恶心、呕吐的情况，不过刚才患者有一次黑便。”

“林医生，放射科说我刚刚诊断的一位患者在检查过程中出现了不适，麻烦你帮忙过去看看吧。”

所以，林易用的是最常见的三腔二气囊管。

“行，你别着急。”

一旦压差太大，甚至到了100或者150以上那就处于非常严重了。

“好的，林医生。”

王忠良正在指导护士给患者用药。

“行，就先按你说的办！“

我们就是问问而已……没别的意思啊！

很快，吴江就将胃镜设备推了过来。

流出道和心室流入道之间的压差不超过50-60毫米汞柱是最好。

由于曲张静脉位于食管和胃底黏膜内，因此食管或胃内压迫均有止血作用。

四天之前，在他吃了两个苹果之后的不长时间之内，突然发现自己有黑色稀便的情况。

在这段时间，每隔12小时将气囊放气30分钟，同时放松牵引。

那就有可能引起整个心脏的心衰。

说完，他放松牵引，放出囊内气体。

听着林易的建议，王忠良再次点头。

腹部b超肝、胆、脾大致正常。

“就这样简单动了动，就暴露出术野了？”

并将三腔管向胃内送少许，以解除胃底贲门压力，然后再充气牵引，避免局部黏膜因受压过久而发生糜烂、坏死。”

检查结果显示的林易的判断没有错。

“呼……”

林易为患者测量血压之后吓了一跳。

看到检查结果之后，林易说道：

随即，三个人七手八脚的就为患者做上胃镜检查。

林易听完之后，立即对吴江说道：

“患者现在血压情况？”

“易哥，这次确实没问题了。患者不再出血了！“

为患者输液之后，林易又为患者查体以及再次测量血压。

“考虑患者门脉高压食道胃底静脉曲张破裂出血以及胃多发息肉。

这样的症状，林易之前接诊过，他对吴江说道。

食管胃底静脉曲张出血是肝硬化的严重致死性并发症之一，是上消化道出血的常见病因。

“患者血压现在是100／75mmhg，心率65次／分。”

对于这种情况，林易当仁不让，直接拿起器械就开始准备为患者止血。

然后，又为患者安排了全套生化检查以及彩色多普勒超声常规检查。

王忠良也终于露出一丝松懈的表情道：

“是啊，说明药用对了，哎……今天真是多亏了你了！”

这个压力还可以，足以压迫食管静脉。

“患者血压现在是95／65mmhg，心率60次／分。”

他先将三腔管前端及气囊外面涂上液状石蜡，然后由患者鼻孔慢慢插入到胃腔。

胃底活动出血，没有术野。

他轻轻再向食管气囊注气150ml，又看了看压力表，目前压力维持在40mmhg。

江城的肝病患者不少，而肝病并发症的成功防治也是降低患者死亡率、延长患者生存期的关键环节之一。

“啊啊啊啊，好痛啊！我的胸口好痛！”

做完之后，他又回头问道。

“张护士，保留管道继续观察24小时。如果24小时之后仍然没有出血的情况，就通知我或者江主任，我们再为患者进行拔管。

几人将女患者抬上担架车，迅速的返回急诊大厅的抢救室。

“王主任，我看伱之前入院检查里面显示的压差都是70多。

身后，跟着他的几名年轻点的主治忍不住问道：

“王主任，您就这么相信那个医生啊？万一……他说的不对呢？”

同样，又遇到了之前的问题。

说完，林易连忙跟着徐超来到放射科。

这名主治医生林易认识，叫做徐超。

“推一支多巴酚丁胺。“

等患者体征稳定之后，再为患者做一下胃镜检查吧。“

一名急诊科的主治医生突然推开门说道。

然后，再处理这个食道胃底静脉曲张破裂出血的情况。

“啊？！”

“这不就对了吗，这个就差的没那么多。”林易看了看检查单说道。

没有个成千上万的操作，又怎么可能熟悉呢……

看到患者检查结果之后，吴江问道：