第271章 成功止血！（2/2）
因为自己有六年的痔疮病史，所以，他当作是痔疮复发，就随便在家自行抹药治疗，并没有太在意，而这种情况持续了四天。
先给予止酸、止血，以及对症补充体液治疗。
林易连忙凑了过去，了解下情况。
宋博瑞吃惊的问道。
宋博瑞又看了看监视器，说道：
“这回貌似没问题了，没有发现出血。“
自己下班后好好去查一查梗阻型肥厚性心肌病的各种症状！
两天之内给我写上来一篇关于梗阻型肥厚性心肌病的主要症状、模拟诊断和治疗方案！”
听他的！
病房里。
林易微微一笑说道：
“没错，只要熟悉，就这么简单。”
这种情况下，林易不敢大意，于是立即说道：
“吴江，赶快安排为患者做胃镜，我怀疑患者是食道胃底静脉曲张并出血！”
“血压上升了一点点。”
“是！”
一进门，就看见之前那个女生用手捂着胸口，大口大口的喘着粗气，嘴里喊着。
患者的血压再低下去的话，就会发生休克的情况了。
徐超答应一声。
又等待了3分钟之后，宋博瑞仍然没有发现出血的迹象，他连忙转告给林易。
林易再次点头。
他仅仅通过改变体位和胃管前端吸引管就解决了没有术野的问题。
“好，我知道了。“
药物能够稳得住。
紧接着，林易将患者胃内都息肉切病理，然后由吴江送检去了。
“这………”
随后，林易选择使用气囊压迫法为患者进行止血。
“易哥，从检查结果上判断患者得的是什么病？“
然后，他通知护士张诗琪，将患者转到观察室。
查体后，林易在病历上写道。
结果到今天上午早饭过后，患者突然出现头晕、恶心、呕血等症状。而且，血液呈暗红色，内有血块。
说完，林易两人便匆忙赶到观察室。
随后，林易立即给予患者胶体液500ml、全血400ml、泮妥拉唑80mg、生理盐水1000ml。
不是吧……
患者男性，今年46岁。
下一步，就是如何处置食道胃底静脉曲张破裂出血了。
然后，确诊食管胃底静脉曲张出血时，药物治疗应作为首选的一线方案。
“患者的情况很奇怪，血压一直在80—110／50—70mmhg之间波动。”
再一看结果，73毫米汞柱。
在药物治疗失败之后，仍然可以采用挽救治疗方法。
把速度降下来之后在做一个检查再看一看。”
尽管并发症凶险也不得不做这个切除手术。
紧接着先向胃气囊内注气200ml，并且将压力维持在45mmhg，然后将末端固定住。
多巴酚丁胺，临床上用于心排血量低和心率慢的心力衰竭患者，其改善左心室功能的作用优于多巴胺。
主诉是发现最近几年一直有上腹饱胀感、泛酸。尤其在吃生、冷食物的时候，会明显感觉加重。
宋博瑞顿时有些无语。
林易点头。
徐超看了一眼心电监护仪，回复道：
好在，输液十分钟之后，患者的血压逐渐上升至100／60mmhg。
可能会造成心律失常，也就是肌肉突然被切走了一部分，心脏传导术被切断了。
就在患者乘坐出租车到医院的这段途中，患者又呕血两次，颜色均为暗红色，血量大约有500ml左右，仍然有血块。
气促明显缓解，氧饱和指标也上来了。
这一个小小的改动，就让一旁的宋博瑞吃惊不小。
心律82次／分，律齐无杂音，腹软，中上腹压之不适，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。
希望你们家属也能多多理解。”
王忠良看了他一眼骂道：
“一看你们平时就很少看书也很少去主动学习！
今天，林易就是这里的老大！
压差110！！
看着这项结果，林易也面露愁容。
患者食道胃底静脉曲张并出血，慢性浅表性胃炎伴糜烂。
用了正确的药物治疗后，老太太的症状就改善了很多。
那肯定心率就不稳定啊。
“多少？”
肝功、肾功、电解质均正常，乙肝五项阴性，丙肝抗体阴性，艾滋病阴性。
比如内镜下治疗、经颈静脉肝内门体分流术、三腔二囊管压迫止血等方法。
宋博瑞观察之后，回复道。
这次竟然达到了110，我猜测肯定跟用了多巴胺和硝普钠这些药物有关。
“患者可能不是消化性溃疡！我们去看看去！”
这样吧，我建议先用维拉帕米和美托洛尔来控制一下患者的心肌收缩力。
“以目前来看的话，我初步诊断为患者患有上消化道大出血或消化性溃疡，或者是胃黏膜下恒径动脉破裂。
只要熟悉，这句话谈何容易！
“易哥，患者胃腔仍然有少量出血。“
“已接心电监护仪。”
在简单为患者做过检查之后，林易却发现了另外一个情况，那就是患者又出现双下肢轻度可凹性浮肿……
患者神智清醒、言语清晰，面色苍白有贫血的症状，全身皮肤苍黄，浅表淋巴结未触及肿大，眼结膜苍白，双肺呼吸音清。
不过你们别太担心，治是肯定能治好的，但任何手术都是有风险的。
再比如急性心功能衰竭，心室被切掉一部分，且缝合后愈后非常差，心肌受损心脏跳不起来了。
血常规检查结果很快就反馈回来了，wbc8.1＊109／／l，hgb80g／l，plt230x109／／l。
林易回到诊室之后，吴江正在接诊一位面色苍白的男性患者。
“徐医生，接心电监护仪。”
一个小时后，结果出来了。
身后几人纷纷瞪大眼睛。
两个小时后。
比如在早期应用降低门静脉压力的药物，选择血管加压素等治疗手段为患者展开救治。
不过这种难度的问题可难不住林易。
“现在你感觉怎么样了？”
在下完医嘱之后，林易又俯身询问躺在担架车上的女患者。
“谢谢你，医生。我现在感觉好多了，不知道为什么自从手术后，我的胃一直在痛。刚才做检查的时候，胃就突然疼起来了。就不能给我开一些止疼药吗？”
女患者用手揉着胃部，皱着眉头说道。
(本章完)