第272章 手术三人组！（1/2）

第272章 手术三人组！

林易看着她说道：

“女士，您这种情况不一定是胃痛，我还是建议您在症状缓解之后继续做ct检查一下为好。”

“好的，医生，谢谢你。”

在体征稳定之后，女患者被转入观察室。

林易回到办公室，并将这名病人的情况对吴江和尹良说了。

尹良听完之后，用手指着病历上的文字给林易看，并说道：

“在胸部做了一个切口，将主动脉和上下腔静脉放入导管中，连接到人工心肺机在体外循环，然后更换心脏瓣膜……那么，到目前为止都是没有问题的，那么结症在哪里呢？“

林易眉头紧锁，一直盯着放在桌子上病历。

二十分钟之后，尹良突然从椅子上跳了起来，然后跑到林易的面前，将病历指给林易看。

“我知道了！易哥，我知道了，我知道是什么原因了……”

这时候，张护士神色慌张匆匆赶来，对尹良说道。

“再补1个安瓿生理盐水稀释的去甲肾上腺素，上利尿剂！“

张护士拿起一块干净的纱布，为林易擦了擦额头上的汗水。

“现在的重点不是研究这是意外导致的还是人为原因，而是要尽快救治患者。随着时间推移，患者的器官在逐步坏死。所以，我们现在应该尽快为患者进行手术，切除坏死的区域。否则，患者很难撑过这一关了。“

林易迅速用电凝将骨膜出血点止住出血，然后用骨蜡为胸骨止血。

现在的周朝非常听信林易的意见。

进行体外循环的目的是大多数情况下将心脏与循环分离并灌注停搏液，以便心外在手术术野基本无血，同时其他终末器官完整的氧气合和灌注的条件下对停搏详细实施手术。

“止住了。“

“上面罩吸氧，氧流量10l／min。”

“既然都准备好了，我们先为患者检查结肠处，以确定我们都判断是否准确，先进行结肠镜检查。”

尹良做完这一切之后，长出一口气，至少又进入到下一阶段了。

“主刀是谁？”

林易当然知道周朝要说什么，他摇了摇头：

“周主任，我想实际情况并不是伱所想的那样，再怎么说宋伟也是胸外科的专家，不会出现这样的低级错误。”

随后，周朝立即用电动骨锯沿中线将胸骨纵行锯开。

林易小声的说道。

“切除大约80cm的坏死肠管，下一步……”

随着体外循环系统工作，心脏部分的术野也被清理出来。

“林医生，患者的病情又反复了。”

“周主任，患者出现过血尿的情况，而且你看！”

如林易的判断，确实是一根有溃疡的静脉在腹压下破损了。不过好在有林易在，瞬间就止住了出血，也没有产生气栓。

麻醉师检查患者体征之后给出了建议。

“可是……”

“酸血症？“

“等一下！”

“好的，麻烦你随时检查患者体征。”

止住血之后，林易又小心翼翼的检查了下患者的腹腔，没有出血、没有遗漏的溃疡和纱布。

“手术在哪里做的？”

“关腹，准备进入第二阶段。”

“看出血量可能是静脉破损。”

林易沿正中用电刀切开患者的胸骨骨膜，然后继续解剖剑突、分离胸骨后间隙。

周朝的身影出现在观察室。

“为什么？“

“我相信你们都会支持我的。”

“张护士，麻烦给我9—0线，我要缝合。”

“除了手术，我们现在别无选择，基本能确定患者是缺血性结肠炎，不过幸运的是，我认为患者的直肠部分没有任何溃疡，这也是不幸中的万幸。”

“可以建立体外循环了。”

尹良再次抬头看了看挂在墙上的时钟，时间已经用了接近两个小时。

问题变得严重起来。

缺血性结肠炎，是由于结肠血管闭塞性或非闭塞性疾病所致的、以结肠供血不足为主要症状的一组综合征。缺血性结肠炎多由肠系膜上动脉的中结肠动脉，右结肠动脉非闭塞性缺血所致。少数由微小栓子或血栓形成闭塞性缺血所致。分坏疽型、一过型和狭窄型。

“血尿！”

很快，林易就去取出患者坏死的部分结肠，动作精准，没有丝毫的错误。

“果然，上、下结肠似乎都开始有坏死的趋势了。不过还好，范围目前还不是很广，只要切除坏死的部分就好了。”

“难道是医……”

“很有可能是因为置入左心房的导管，导致血凝块脱落。一般情况下，左心房内的血凝块可能会脱落，因此现在很少将导管插入左心房。取而代之的是直接切开更安全。当然，我承认在左心房插管会更容易操作一些。然而，我看着手术记录中记录的情况是，当时是将导管插入左心房并做了一个切口……“

林易否定了周朝的建议。

周朝的话让三个人都紧张起来。

周朝也对着林易说道。

林易不禁无奈的说道。

周朝点了点头。

“等一下！林易，你看看这个。“

林易说完，用手指着患者的腹部。

林易的话还没讲完，一股血就涌了出来。

周朝没说出那个词。

尹良对林易又竖起大拇指。

“易哥，够快！”

张护士迅速用纱布擦净林易额头上的汗水。

周朝看着林易问道。

“因为双瓣膜置换术的原因。”

“开一条静脉通道，吸引器清理腹腔！”

“没有时间了，患者现在病情非常不稳定，可能都等不到活检的结果，再说容易导致大出血，不具备活检的条件。“

正常人的氧饱和度在90％到95％之间，低于90％就会出现问题。如果跌到80％以下，那就是非常紧急的情况了。目前患者的血氧饱和度是81％，情况不容乐观。

“是不是应该做个活检？”

手术室内，林易、尹良、周朝一起上阵。

“林易，止血！”

“ph7.46，paco61mmhg，sao292％”

“好的。“

“看见胸骨了。“

在经过了一个多小时紧张的手术，林易的体力居然没有下降的痕迹，拿手术刀的手仍然非常稳定。

三个人匆忙返回观察室，之间女患者的情况又反复了。

“对！我们会帮你的。不过这件事情我们真的不需要通知一下宋伟吗？”

尹良和周朝顺着手指方向，看到了患者的腹部确实略有些肿胀。

尹良抬头看了看专注操作着高频电刀的林易，他的额头上不断有汗水流出来。

随后，林易用分离钳迅速钳夹破口，然后轻轻提起，用9—0缝合线快速缝合、打结。